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老人遭遇术后"沉默杀手" 多科协作争分夺秒创生命奇迹
来源:中新网湖南 发布时间:2020年05月21日 22:38
来源:中新网湖南 2020年05月21日 22:38

  中新网湖南新闻5月21日电(通讯员 梁辉 徐晓平)55岁方女士跨省跋涉千余公里来长沙就医,手术十分成功,却在手术后第三天遭遇“沉默的杀手”——肺栓塞的突袭,幸亏医院多学科团队及时发现并迅速采取各项抢救措施,才成功将其从死神手中救回性命,创造了生命的奇迹。

医生为方女士实施手术。
医生为方女士实施手术。

  据悉,近30多年来,由于肝胆管结石导致反复右上腹疼痛、畏寒、发热,方女士先后接受过两次开腹手术,病情依然反复无常。4月20日,经上海某知名医院专家介绍,方女士来到长沙,寻求湖南省人民医院肝胆微创外科手术治疗。4月29日,医院为方女士实施了腹腔镜下粘连松解、左半肝切除、第三次胆道探查、胆管十二指肠吻合拆除、肝门胆管整形、胆管-空肠Roux-en-y内引流术。手术历时7个多小时成功完成,术后第一天方女士即可下床轻微活动,没有任何不适,她和家人都非常高兴。

  然而天有不测风云,5月1日是方女士术后第三天,她在病房散步时,突然感觉呼吸困难,并伴有胸痛、恶心、呕吐等症状。医护人员立即协助她卧床休息,并采取上氧、心电监护等治疗。给氧后,方女士血氧饱和度仍不足90%,血气氧分压仅为40毫米汞柱,医护人员立即予以面罩高流量供氧,但血氧饱和度仍不足95%。“要知道,正常血氧饱和度应大于95%,血气氧分压低于60毫米汞柱就意味着呼吸衰竭。”医生说。

  值班医生立即向上级医生汇报,考虑肺栓塞可能,立即进行抗凝治疗,同时迅速陪同病人前往放射科做肺部CTA检查,结果提示肺动脉栓塞高度可疑,主管医生立即向科主任尹新民汇报。尹新民主任一边赶赴医院,一边指示值班医生请呼吸内科、心内科、介入血管外科、重症医学科、超声科等科室紧急会诊。在排除过敏性、心源性、感染性呼吸困难后,结合患者的症状,会诊专家一致考虑为“急性肺栓塞”。

  “这是一种死亡率极高的临床急危重症,常发生于重大创伤、大型外科手术等患者,具有起病急、变化快、症状不典型的特点,极易误诊或漏诊,如抢救不及时,死亡率几乎为百分之百。”情况十万火急,尹新民边现场组织抢救,边将情况汇报给该院副院长向华。向华立即调度全院各相关科室予以协助,一场与死神的赛跑由此拉开。

  超声科紧急为患者进行床旁彩超,找到肺动脉栓塞的“罪魁祸首”为左下肢静脉血栓;在呼吸治疗组的协助下,医护人员携带转运呼吸机快速运送方女士至介入手术室;介入血管外科紧急安排了手术医生和手术间,为患者施行“肺部血管造影”,明确诊断为双肺动脉急性栓塞,随即为其实施“双肺动脉尿激酶冲击溶栓、下腔静脉滤器植入术”。

术后,方女士恢复良好。
术后,方女士恢复良好。

  经过系列的手术,方女士肺动脉供血终于得到改善,血氧饱和度开始回升,被送往重症医学一科继续治疗。5月6日,其病情平稳,从重症医学一科转回肝胆微创外科病房。5月21日,经过一个月的住院治疗后,方女士康复出院。(完)

【编辑:张翀】
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